隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，我國脂肪性肝病的患病率快速增加。
2005年范建高教授對上海社區(qū)普通人群調(diào)查顯示，非酒精性脂肪性肝?。?SPAN lang=EN-US>NAFLD）患病率為15.4%，2011年謝雯教授對北京2個區(qū)普通人群作了調(diào)查，脂肪肝患病率為39.4%，其中男性45.3%、女性30.0%。標(biāo)化患病率脂肪肝為35.1%、NAFLD為31.0%、酒精性脂肪肝為4.1%。我國0-7歲兒童肥胖、超重發(fā)生率分別為7.2%和19.8%，較1996年分別增加了3.6倍和4.7倍。糖尿病患者已達(dá)9240萬人，高血壓患者已達(dá)2億人。諸多NAFLD的危險因素使我國NAFLD患病率迅速增加，且呈低齡化發(fā)病趨勢。北京大學(xué)糖尿病中心、肥胖及代謝病研究中心管又飛教授說：中國面臨脂肪肝和高脂血癥的嚴(yán)重威脅，我國各類脂代謝紊亂疾病約3億人，患病率25%。
研究顯示：肥胖、血脂紊亂、2型糖尿病、飲酒和藥物等是脂肪肝明確的危險因素，多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、垂體功能減退、性腺功能減退、睡眠呼吸暫停綜合征以及胰十二指腸切除術(shù)等與脂肪肝發(fā)生關(guān)系密切。因此脂肪肝發(fā)病涉及消化、內(nèi)分泌、心血管等多個系統(tǒng)，疾病嚴(yán)重程度和風(fēng)險評估。
目前我國體檢人群B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝很高，可達(dá)40%～80%。超聲診斷脂肪肝的敏感性高（85%～95%），特異性僅為62%。當(dāng)肝脂肪變程度減少到30%以下時，超聲檢出脂肪肝的能力大大降低。依賴超聲可能會漏診25～33%，對于肥胖癥患者，其敏感性還將降低40%。超聲不能區(qū)分脂肪性肝炎和其他的NAFLD，不能明確病因。
B超診斷脂肪肝后，大多數(shù)人認(rèn)為脂肪肝預(yù)后良好，往往不重視。NAFLD患者肝病進(jìn)展速度主要取決于肝組織病理類型。非酒精性單純性脂肪肝預(yù)后一般比較好，但單純性脂肪肝患者對損害肝臟的各種因素耐受性下降，非酒精性單純性脂肪肝并不是永遠(yuǎn)停留在單純性脂肪肝，各種因素可致使發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，非酒精性脂肪性肝炎患者10～15年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)15%～25%,。香港學(xué)者對第一次肝穿確診為單純性非酒精性脂肪肝患者，3年后再次肝穿，發(fā)現(xiàn)61.5%的單純性非酒精性脂肪肝患者已進(jìn)展為脂肪性肝炎，27%患者進(jìn)展為肝纖維化，僅48%患者疾病趨于穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)、直腸腺瘤常見于NAFLD患者。三分之一的非酒精性脂肪性肝炎患者有進(jìn)展期結(jié)腸腫瘤，特別是男性患者，其結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病率在40-50歲時明顯升高。
我國2010年“NAFLD診療指南”提出：NAFLD患者初始評估，最重要的是要包括：特定肝病病因的正確排除、肝臟病變的判斷和伴隨疾病的系統(tǒng)評估。指出需除外其他可導(dǎo)致脂肪肝的特殊情況，如酒精性肝病、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆?fàn)詈俗冃?、藥物等可?dǎo)致脂肪肝的特定肝疾病。2011年國外學(xué)者提出，NAFLD患者要從糖尿病、心血管病和肝臟三方面全面評估。所以B超診斷脂肪肝后必須明確4個問題：(1)是酒精性、非酒精性，還是其他原因引起肝脂肪變，病因不同治療方案也不一樣；(2)是單純性脂肪肝，還是脂肪性肝炎，以判斷是基礎(chǔ)治療，還是需要藥物治療；(3)要了解有無糖尿病、心血管病和肝臟等三方面情況，以作出全面治療決策；(4)需警惕病毒性肝炎與NAFLD并存的可能。NAFLD和病毒性肝炎在人群中的高患病率，必然會碰到病毒性肝炎與NAFLD同時在一個患者身上。肝脂肪變是慢性病毒性肝炎疾病發(fā)展的結(jié)果，還是兩者并存，對診斷、治療、預(yù)后會產(chǎn)生影響。
