諾如病毒

1諾如病毒是什么

　　諾如病毒是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒，在冬季存活率較高。感染者的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。成人和兒童是諾如病毒常見的感染人群。

　　與其它胃腸炎的病毒相比，諾如病毒基因多樣且高度變異，少量病毒便可致病，人可在短時間內(nèi)再次或多次感染，常在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所等地集中出現(xiàn)。但是諾如病毒不會導(dǎo)致死亡，日本發(fā)生的致死事件是并發(fā)癥所致。

　　諾如病毒的傳播途徑包括三個方面，其中糞口傳播是最主要的傳播途徑，主要是由于人食用了受諾如病毒污染的食品和水后導(dǎo)致感染;另外接觸感染者的嘔吐物、糞便后進食，也可能導(dǎo)致感染;而最容易被忽視的傳播方式則是通過呼吸道途徑感染。當(dāng)吸入感染者噴射的嘔吐物進入空氣后形成的氣溶膠也可感染諾如病毒。對此，呼吁大家，一定要做好諾如的預(yù)防。

2諾如病毒癥狀

　　1、發(fā)病時間：潛伏期為24-48小時，一般不超過96小時。

　　2、病程發(fā)展

　　臨床表現(xiàn)與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉?？蓡斡袊I吐或腹瀉，亦可先吐后瀉，故也稱為諾如病毒感染性腹瀉。

　　成人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無膿血與黏液?？砂橛械蜔?、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。

　　病程長及病情較重者排毒時間也較長，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復(fù)感染。

　　3、諾如病毒感染檢查

　　實驗室檢查便常規(guī)多無異常，培養(yǎng)無致病菌生長。發(fā)病后24-48小時大便做免疫電鏡檢查，可見病毒顆粒。

　　Tips：不同季節(jié)，胃腸病各有特點

　　醫(yī)生提醒，以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要癥狀的胃腸道疾病，在不同季節(jié)發(fā)作的特點各有不同。

　　夏季由于氣溫高，食物容易變質(zhì)滋生細菌，所以夏季胃腸道疾病多因大腸桿菌等細菌感染所致，癥狀嚴(yán)重的話，除了腹瀉特別厲害，還會出現(xiàn)膿血便的特點。

　　而秋季在嬰幼兒中出現(xiàn)較多的腹瀉主要是秋季輪狀病毒感染，癥狀嚴(yán)重者一天多次嘔吐(5、6次及以上)，同時會拉蛋花樣大便?；純阂话阆葒I吐、后腹瀉，病程稍長，一般為7天。

　　而冬季諾如病毒所致的胃腸道疾病，兒童一般以腹痛、嘔吐多見，腹瀉較為少見，病程一般1至3天。容易因群體傳染而致病。

3諾瓦克病毒感染的預(yù)防

　　預(yù)防諾瓦克病毒感染的措施，羅列起來可能會有很多，最簡單有效，卻難以做到的是——洗手。臨床醫(yī)生中，能堅持勤洗手的也不多。醫(yī)生做到勤洗手，既是對自己負(fù)責(zé)，也是對病人負(fù)責(zé)，要大力提倡洗手，并形成剛性制度。特別是處在感染疫情前沿的臨床醫(yī)生，一定要保持足夠的警惕，堅持洗手。

　　預(yù)防防諾瓦克病毒感染另一個辦法就是生熟分開、少吃生食，特別是不生吃牡蠣等貝殼類海鮮，蔬菜水果需要徹底清洗，必要時應(yīng)去掉果皮食用。此外一定勤洗手，尤其是在如廁后、進食前或是進行食物加工之前。對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔;被污染衣物應(yīng)該用肥皂水加適量消毒劑徹底清洗。

4諾如病毒治療

　　諾如病毒吃什么藥?目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。對于諾如病毒，目前尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預(yù)防的疫苗，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉主要是靠對癥治療或支持療法。

　　1、口服補液鹽：輕癥患兒口服WHO推薦的口服補液鹽。 嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。

　　2、日常護理：應(yīng)注意患者的飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時注意患兒的保暖，并少去人群過于集中的公共場所。

　　3、預(yù)防脫水：雖然此病大部分可以自行恢復(fù)，但醫(yī)生提醒，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

　　4、營養(yǎng)治療：腹瀉營養(yǎng)治療原則是飲食上進行調(diào)整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)消化功能，補充維生素和電解質(zhì)對因治療，切忌濫用抗生素。積極采取飲食治療對恢復(fù)體力非常重要。

5諾如病毒傳播途徑

　　諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為自限性，一般2～3天即可恢復(fù)。 感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：

　　1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料; 因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。

　　2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

　　3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

　　4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。